Кардиовизор

Кардиовизор – и оригинальный одноименная прибор технология ИЗМЕРЕНИЕ микроальтернаций электрический сигнал ЭКГ

Назначение

Во многих ЭКГ Микроальтернация клинических случаи Являются эффективные предикторы , то есть предсказатели скрытый, не проявляющиеся изменений никак Состояние патологического миокарда . Измерители микроальтернаций предназначены не для диагностики вида патологии, для предсказания а или жизнеугрожающий патологические состояния миокард на доклиническом или скрытый период Патология Развитие . Отличие технологии “Кардиовизор” другие методы от анализа микроальтернаций ЭКГ в Состоит Том , в дополнении К традиционному анализу что микроальтернации зубец Кнопка Е (метод MTWA [1] ) регистрация электрических Надежной микроальтернаций обеспечена зубец Р(метод дисперсионного картирования). Применить метод MTWA предназначенный только для анализа зубца Т, непосредственно для анализа зубца R не удается, так как на интервале зубца R резко возрастают измерительные шумы и отношение сигнал / шум становится недопустимо малым. В “Кардиовизоре” для увеличения показателя сигнал / шум при измерении микроальтернаций зубца R Использован метод был косвенного ИЗМЕРЕНИЯ микроальтернаций на амплитуды основе “метода дисперсионного картирования”. Это технологическое отличие позволило контролировать микроальтернации двух зубцов R и Т одновременно, обусловило увеличение что достоверности амплитудных микроколебаний ИЗМЕРЕНИЯ ЭКГ в диапазоне 5-30 мкВ источник не указан день 1 451 ] .

Измерителях микроальтернаций В зубца Т для Обеспечения минимально необходимого соотношения показателя Сигнал / шум величиной 2-3 требуется увеличивать частоту сердечных сокращений (ЧСС) до значений 100-105 ударов в минуту. В противном случае это может привести к серьезным последствиям. По этой причине всех приборов, использующий метод MTWA процедуры инструментальная РЕАЛИЗАЦИИ для ИЗМЕРЕНИЯ микроальтернаций требует стресс-тест или какая-либо естественная нагрузка, микроальтернации контроля ПРИ в например Холтер-мониторы источник не указаны день 1451 ] .

«Кардиовизор» позволяет выполнить достоверное измерение средней амплитуды микроальтернаций зубцов R T и в покое. Измерители, основанный на методе MTWA, для Преимущественно используется прогноз вероятность злокачественного жизнеугрожающий желудочковая аритмия , например в постинфарктном периоде. Увеличенная ЭТОМ ПРИ микроальтернаций Амплитуда в Используется клинической практике для корректировки тактики консервативного или хирургического лечения . В «Кардиовизоре» микроальтернаций Амплитуда средняя Используется как предиктор или патологических жизнеугрожающих состояний в двух других задачах источник не указан 1451 день ] :

  • для инструментального скрининга с целью раннего выявления скрытой или быстроразвивающейся патологии;
  • для упреждающего выявления негативной динамики миокарда при мониторировании микроальтернаций в процедурах интенсивной терапии, а также общей и кардиологической хирургии.

Обратите внимание, что несмотря на все имеющиеся данные, исследование при помощи кардиовизора не входит ни в один из существующих протоколов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы как в странах СНГ, так и за рубежом. На сегодня, прибор представляет исключительно научный интерес.

История

Один из новых методов анализа ЭКГ, в Настоящем : Который время вся шире в Используется научные исследования и повседневная клиническая практика для Оценки нарушений электрических свойств миокарда , является анализ альтернации Т зубца. От зависимости В Возможности достоверного выявления изменений зубца Т альтернации подразделяют на условно макроальтернации и микроальтернации источник не указан день 1451 ] .

Макроальтернации зубца Т (TWA) первоначально были описаны в начале 20 го века, на самых ранних этапах развития ЭКГ-метода и были доступны непосредственной визуальной оценке на ЭКГ. Макроальтернации (значения более мы 50) оценивается при проведении статического нагрузочных проб по динамике непрерывно регистрируемая электрокардиограмма. Изолированное изменение зубца Т при нагрузочных пробах имеет весьма низкую специфичность, то есть встречается примерно с одинаковой частотой при различных состояниях. Запись электрокардиограммы в течение 24 часов показывает, что приблизительно у 30% здоровых людей встречаются преходящие изменения зубца Т. Повышенный интерес с точки зрения клинической интерпретации вызывает периодические колебания амплитуды зубца Т с частотой, примерно в два раза меньшей ЧСС,источник не указан 1451 день ] .

Микроальтернации зубца Т (MTWA) стали объектом исследований значительно позже – в конце 1980 гг. Анализ микроколебаний зубца Т в диапазоне 1-30 Стал возможным мкВ только с момента широкого Использования цифровой и микропроцессорной ЭКГ Обработки Данных источник не указан день 1451 ] .

В здоровом даже сердце Периодические процессы и де- реполяризации миокарда ПРИ каждом сокращении Имеют незначительные Колебания , которые отражаются в низкоамплитудных колебаниях ЭКГ-сигнала (низкоамплитудная альтернация ЭКГ). Как и любая флуктуации в нелинейном объекте регулирование, зубцовы ЭКГ микроальтернации Является эффективные маркера скрытые процессов в миокарде , предшествующий патологические изменения источник не указана день 1451 ] .

В микровольтных альтернациях (MTWA) полностью утрачивается информация об амплитудных особенностях исходных волн ЭКГ, то есть микровольтные альтернации имеет вид случайный низкоамплитудный процесс, который уже не содержит исходный морфологический признаки зубцы ЭКГ в анализируемом отведении. Микроальтернации регистрируются, как микроколебания ЭКГ-сигнала в последовательных сокращениях сердца. Амплитуды микроальтернаций может быть на два порядка меньше амплитуд зубцов стандартной ЭКГ. Так, при анализе Т-зубцов средних амплитуд микроальтернаций составляют ~ 2-15 мов, в то время как исходные амплитуд Т-волны составляют 0,3-0,7 мВ, то есть мы 300-700. В настоящее время существуют различные методы анализа микроальтернаций. Это методы с разным алгоритмической технологией, но с одинаковой ориентацией на анализе электрических микроколебаний Т зубцаисточник не указан 1451 день ] .

Наиболее простой, хронологически первая и Способ регистрации микроальтернаций включают измерение разности синхронные Между значения амплитуд в текущих и предыдущих зубцах однотипных ЭКГ , например, в Т-зубец. Этот способ анализа часто называется «от удара к удару» (beat-to-beat). Корреляционная Установлена были связь Между фибрилляции желудочков вероятности и наличие периодическое микроколебания разностный сигнал с частотой раздела Основной , приблизительно в два раз меньшей ЧСС. С Колебанием Отфильтровать Если и Эти частоты оценить энергетический спектр Этих колебания, можно выявить факт увеличенных амплитуды микроколебания (спектральный метод – фирма Cambridge Heart США). И факт этот является индикатором повышенной склонности миокарда к желудочковой тахикардии или фибрилляции . Регистрировать сигнал микроальтернаций Т-волны этим способом удается лишь при ЧСС ~ 100 ударов в минуту. Основная трудность этот способ – достижение приемлемого отношение сигнал / шум, как ПРИ так увеличении ЧСС Резко возрастает широкополосный физиологический шум . Второй недостаток этот способ является принципиальной необходимость стресс-нагрузка в течение нескольких минут. Кроме спектральный метод анализ микроальтернаций, который используется при проведении нагрузочного тестирования, используется также принципы временного анализ, чаще используемый при холтеровском мониторировании. Один из первых алгоритмов временного метода измерений MTWA был разработаны Ричард Верие иБрюс Нирингом из медицинского центра Гарвардская медицинская школа. TWA выражаются в микровольтах и рассчитываются по разнице значения максимальных значения амплитуда зубцы Т чётные и нечётные сокращения (бить к биениям) источник не указан днем 1451 ] .

Способы регистрация других микроальтернации на ЭКГ основаны анализ вторичная расчетные признаки , получаемый из исходной ЭКГ. Центральная идея эти способов является то, некоторая расчетная что характеристики микроальтернации ЭКГ Имеет Существенно Лучшее Отношение Сигнал / шум, чем спектральные характеристики описанный выше способ анализа. Так например, в методе “Дисперсионная картирования ЭКГ” (ДК ЭКГ) модель математической Используется расчёт электрических напряжения Между близко расположенные точки на поверхностной основе модельный учет электромагнитное излучение миокард [2] [3] .

Метод ДК ЭКГ основан на компьютерном формировании карты электрических микроальтернаций ЭКГ-сигнала, отнесенных к определенным камерам сердца (два предсердия, два желудочка). Эта карта получается в результате расчета электрических напряжений между близко расположенными поверхностными точками с использованием в процессе этих расчетов оригинальной модели биоэлектрического генератора сердца, учитывающей электромагнитное излучение миокарда (6S HeartVueTM США Разработки).

Эти приборы предназначены для доклинической диагностики, направленный на исследовании состояний, пограничная между нормой и патологией, для Также а Использование ПРИ мониторинг любой клинические Ситуации , и простой требующих достоверный динамическое Наблюдение за состоянием миокарда источник не указана днем 1451 ] .

Метод дисперсионного картирования и анализа микроальтернаций – инновационная технология анализа ЭКГ-сигнала, позволяющая регистрировать электрофизиологические процессы, которые являются интегральной составляющей временных изменений перфузии, микроциркуляции и метаболических процессов в миокарде источник не указан день 1451 ]

Примечания

  1.  Антонис А. Armoundas Гордон Ф. Томаселли и Hans D. Esperer патофизиологические основы и клиническое применение Т-волны аНегпапз // Журнал Американского колледжа Cardioogy.-, 2002; 40; С. 207-217.
  2.  Сула А. С., Рябыкина Г. В., Гришин В. Г. Метод дисперсионного картирования ЭКГ. Биофизические основы метода дисперсионного картирования. // Новые методы электрокардиографии / Под ред. С. В. Грачева, Г. Г. Ивайова А. Л. Сыркина.- М .: Техносфера, 2007.- С. 369-425.
  3.  Г. Г. Ивинов А. С. Сула. Дисперсионное ЭКГ-картирование: теоретические основы и клиническая практика. – М .: Техносфера, 2009. – 192 с.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *