Конфликт интересов и клинические исследования в психиатрии

Конфликт интересов в психиатрии – ситуация, когда на психиатра излишне сильно Влияют какие-либо обстоятельства, являющиеся второстепенными по отношению к его профессиональной деятельности (к благополучию его пациентов, к развитию науки, если он исследователь, к обучению студентов, если он преподаватель) [1 ] . Данное определение присутствует в статье Марио Мая, известный психиатр, впоследствии – ПРЕЗИДЕНТ всемирный психиатрическая ассоциации [2] .

Разновидности конфликта интересов в психиатрии

Финансовым конфликттом интересам , по М. Маю, является конфликт между интересами, связанный с благополучием пациента или развитие науки, и вторичные интересы, с желанием связанного Получить финансовую выгоду для себя или своего Учреждения . Тема финансового конфликта в авторитетных источниках рассматривалась часто, причём описаны преимущественно те разновидности этого конфликта, которые возникают в результате взаимодействия психиатров с фирмами, производящими лекарства. [1]

М. Также упоминает май о случаях существование финансового конфликт другой Род : финансовые конфликты в источниках эти случаев является не с психиатрами Взаимоотношехся фармакофирм , а (опять-таки оплачиваемый) взаимоотношения их с различным общественным или частными агентствами: например, адвокатская контора. Указывает М. И на Существование Мая нефинансовых Интересы конфликтов : преданность исследователя тот вида лечения, которым он занимается, или же, например, наличие интереса, отражающий политическое пристрастия психиатра. [1]

Предбеждённость при проведении исследований, публикации их результатов и анализе

В высокоавторитетных источниках, в стандартах доказательных Посвящённой Область лечение депрессия и другие психические расстройства , указывались такие проблемы, как:

  • Скрытое влияние и явное Интересов законных спонсоры исследования на ЕГО Результаты, приводящий к тому, что Результаты ИССЛЕДОВАНИЯ III Фазы часто оказывается сомнительное [3] : 14 ;
  • постоянная тенденция предание гласности лишь положительные результаты исследования, припрятывание и замалчивание отрицательное [4] [5] [3] : 14,182 – Собирается работы с положительным по результатам в два разе больше шансы быть опубликованный (как правило, в работе более престижный и соответственно в работе более цитируемые издания ); существует тенденция многократно публиковать одни и те же результаты, по-разному оформленные [4] ;
  • использование в мета-анализах лишь наиболее благоприятных результатов исследований [4] ;
  • искажение истинных результатов с использованием результатов работ [4] ;
  • оригинальные статьи часто являются лишь пересказом других источников, причём упоминаются только те публикации, которые подкрепляют определённые выводы – таким образом, в источников список ? научных сообщениях Пол: Мужской часто создает неверное Представление о большем количестве Значительно ИССЛЕДОВАНИЙ , чем было проведено на самом деле [4] .

Марио Май:

Согласно утверждения, правительственные высказываемым следователи и адвокаты истцов (в судебных процессах против фармкомпаний) многих статьи-исследование антипсихотиков (нейролептики) в обдумана Был отделы маркетинг фармакокомпании, написано литературный “негры” , а затем подписаны известные врачи – и это создавал иллюзия, что врачи осуществляли свои исследования независимо друг от друга ( The New York Times , 2010 г. ). [6]

Причины и способы формирования финансового альянса

Известный американский врач М. Анджелл (англ.) Русск. отмечает, что, когда некоторые штаты ввели в действие Действие Законы о гласности, требующие, компании фармацевтические : Чтобы сообщали обо всех перечисляемых врачам платежах , оказалось, что психиатры получают больше денег от фармкомпаний, чем врачи любой другой специальности. Примерно пятая часть финансирования Американской психиатрической ассоциации поступает от фармкомпаний. [7]

Среди причин такого положения дел, которые называют М. Анджелл (а также Д. Карлат, на книге которого “помешанный” ссылается Анджеллы) следующий: [7]

  • психиатрия является специальностью, интенсивно применяющей лекарственные препараты;
  • субъективность диагнозов в психиатрии и возможности расширения диагностических границ;
  • отсутствие объективных признаков для психических заболеваний, или находок Данных на лабораторных МРТ , позволяющих верно ставить диагноз;
  • отсутствие рациональных причин для предпочтения одного средства лечения другому.

Как пишет М. Анджелл, часто получают психиатры и щедрое информация Внимание вознаграждение от фармацевтических компаний – индивидуально и коллективно, напрямую и косвенно: подарки, предоставление бесплатных образцов, за работу плата ПРИ наёме в Качестве психиатров консультантов и докладчиков , доставление психиатрам продуктов питания, оплата участия в конференциях , а также снабжение «образовательными» материалами. Фармацевтическая промышленность спонсирует заседания Американской психиатрической ассоциации и других психиатрических конференций. [7]

В 1998 году в письме К президенту Американской психиатрической ассоциации (АПА) Родриго Мунозу Лорен Мошер , американский психиатр, по эксперт шизофрении , Основатель проекта « Сотерия », указывал:

Лорен Мошер, Госден и : Ричард Шарон бедер (англ.) Русск. отмечает, что на встречах АПА имеет место многочисленных выставки, мероприятие с едой, напитки и та или иные развлечения, как, например, музыкальные представления, и всё это финансируется фармкомпании. Эти авторы также указывают, что фармкомпании предоставляют поддержку почти всем организациям, занятым в сфере психиатрической помощи [9] .

По мнению Л. Мошера, Р. Госдена и Ш. Бедра, самый успешное средство маркетинга фармацевтических компаний является, вероятно, непосредственный личным контакт врачей и реализаторы препаратов (торговые представители). При этом врачам предоставляется тщательно отфильтрованная информация, рекламные материалы и образцы производимой компаниями продукции. Фармацевтические компании также оказывает поддержку исследований, проводящийся в университетах, причёе без этой поддержки многих отделений психиатрии, по-видимому, не смог бы существовать. Располагая данные, полученный в клинических исследованиях, финансируемая сам же компании, фармкомпании решают, какие из этих сведений следует публиковать, выбирает автор, пишу за них всё необходимой и осуществляет обзоры этих статей, чтобы представить информацию в наиболее выгодном для себя вида[9] .

Для осуществления контркритиков, как отмечает Л. Мошер, Р. Госден и Ш. Бедер, нанимаются выдающиеся представители академических кругов и учёные, которых труднее заподозрить в предвзятости, чем работников фармацевтических компаний. Авторы, критикующие деятельность фармкомпаний, дискредитируются и подвергаются гонениям со стороны своих коллег, йорки или в Иной мере за это получающих вознаграждение от компаний . Прекращается финансирование изданий, публикующих невыгодные для фармацевтических компаний материалы. Были случаи подачи исков в суд на исследователей, публиковавших отрицательные обзоры результатов клинических испытаний, оплаченных этими компаниями [9] .

Директор секции права, этики и психиатрии в Колумбийском университете Пол Аппельбаум (англ.) Русск. , В прошлом возглавлявшего Американская психиатрическая ассоциации, на ежегодной встрече АП указал, что к третьему году обучения в медицинских вузах 94% будущие психиатры становятся обладатели “небольшой, к относящемуся НЕ учебе подарки или получают приглашения на обед ” от фармкомпаний. [10]

Примеры

Во Многих мета-аналитических обзорных исследованиях упоминается о Возможности в Информации искажения в исследованиях пользу атипичных антипсихотиков . Ahmer С. П. Arya исходов проанализировали Зависимость РКИ по изучению эффективности антипсихотиков от источников финансирования и обнаружили, что в исследованиях, финансируемых фармацевтическими компаниями, достоверно чаще получались результаты в пользу нового препарата. [11] Также характерно замалчивание отрицательных результатов действия атипичных антипсихотиков. [12]

В 2006 году в Американском журнале Psychiatry была опубликована статья, авторы которой (S. Вот, J. Davis, К. Maino, Е. Jetzinger и др.) Проанализировали 42 о публикации Данных рандомизированных контролируемых испытаний , сравнивающих атипичные антипсихотики арипипразол , амисульприд , клозапин , оланзапин , кветиапин , рисперидон , сертиндол и зипразидон, 32 из 43 Этих испытаний полностью или частично финансировались фармацевтическими компаниями. Исследование выявили корреляция между спонсорской поддержкой и выводы, излагаемый в абстрактах публикаций; в 90% в публикациях случаев был сделан вывод о превосходстве препарата , выпускаемого финансирующей испытание компанией, над другими препаратами. Различный результат В Сравнениях и один тот же антипсихотические препараты приводили к противоречащему другу Другу выводы , зависящий от спонсорства исследований. Как отметили авторы, Результаты испытаний на Могли влиять в дозировках Различия препаратов и ДОЗ наращивании , включения пациентов Критерии в Испытания и другие Особенности клинических ИССЛЕДОВАНИЙ , приводящие к смещённым результатам [13] .

В том же году в Психологический Medicine была опубликована статья, авторы которой (RE Келли, Cohen LJ, RJ Семпл П. Bialer и др.), Рассмотрев данные клинических испытаний всех препаратов, используемых при лечении психических расстройств, опубликованные в четырёх рецензируемых психиатрических журналах с 1992 по 2002 год (всего этих публикаций оказалось 542) обнаружили, что процент исследований, спонсируемых фармацевтическими компаниями, увеличился от 25% в 1992 году до 57% в 2002 году. Также оказалось, что положительные результаты значительно чаще встречались в исследованиях, спонсируемых производителями исследуемых препаратов, чем в исследованиях, которые не финансировались фармкомпаниями или финансировались конкурентами фармкомпаний, выпускающих исследуемые лекарства. В исследованиях, спонсируемых производителями исследуемых препаратов,[14] .

Ещё один пример приводит В. Vaştag, репортер The Washington Post , в своём блоге на сайте газеты. Получить : Чтобы Того Для одобрение на использование Восьми атипичных нейролептиков , было проведено 24 исследования – из четыре но Этих ИССЛЕДОВАНИЙ НЕ Были опубликованы в Профессиональных журналах , и все четыре были не в пользу препаратов. Три из неопубликованных исследований показали, что новые препараты действуют не лучше, чем плацебо ; два из этих трёх касались абилифая (арипипразола) и один – геодона (зипрасидона). [15]

В 2008 году британская газета The Independent сообщила, что Гарвардский университет (США) оказался в центре научного и политического скандала после Того , как трое Широко известных сотрудников кафедры психиатрии Были уличены в том , что они нарушили закон о конфликте интересов, не задекларировав Миллионы долларов , компаний фармацевтических от полученных в Качестве гонораров за консультации. Так, всемирно известный детский психиатр Джозеф Бидерман (англ.) Русск. , заслугой которого является резкое увеличение применения сильнодействующих нейролептиков , Не счёл нужным сообщить руководству университета по меньшей мере о 1,6 млн долларов США, полученных им от производителей этих препаратов; ЕГО коллеги двое Также НЕ сообщил о полученных ИМИ гонорарах в размере 1,6 и 1 млн долларов. Гарвардская учёная Между Взаимоотношения и фармакокомпании Является давняя тема дебатов , исследования дали : их поскольку ПРЕЖДЕ запрещённому Импульс антипсихотиков в применению педиатрия . [16] В частности, как сообщал The New York Times , исследование Дж. Области распространённость В Бидермане биполярная аффективное расстройство у детей привели К росту диагностика заболевания этого в детском возрасте. Компания Джонсон & Джонсонзаплатил более 700 тыс долларов научно-исследовательский центр, возглавлявшийся доктор Бидерман в период с 2002 по 2005 год , некоторый ЕГО и работы рекламирует выпускаемая компания Этой нейролептик рисперидон (риспердал). [6]

В 1999 году , как отмечает The Washington Post, компания AstraZeneca , производящая нейролептик сероквель (кветиапин) на конференции Данные представила Американской психиатрической ассоциации и на конференции в психиатрической Европе ; в заключении этих докладов было указано, что сероквель помогает пациентам, страдающим психозом , сбросить вес. Этот вывод сделана на основу спонсированного AstraZeneca исследование, проводившийся чикагский психиатр, который изучил отчёты по 65 пациентам, переведенный на сероквли. Тем не менее документы показывает, AstraZeneca НЕ вполне что доверяли методам и психиатру Этого относилось к нему без глубокого уважения . Ещё в 1997 году, По итогам исследования, которое получило название «Исследование 15″ , стало известно, что сероквли вызывает клинический опасное прибавление вес – однако данные это исследование было скрыта компания. Подробности Исследования 15 были обнаружены в ходе судебных разбирательств, позволяющих утверждать, что сероквель стал причиной увеличения веса, Развития гипергликемии и диабета у тысяч пациентов принимавших ЕГО. [17]

Против Эли Лилли энд Компани , фармацевтической компании, производящей нейролептик зипрексу (оланзапин) судебные иски подавались в связи с рекламированием препарата для применения ЕГО НЕ по назначению и в связи с утаиванием некоторых побочных эффектов (гипергликемия, сахарный диабет) [18] . Зная о риске прибавки веса у пациентов, компания, тем не менее, сводили к минимуму связь Между зипрекса и лишний вес в Широко распространявшемся видеоролике “Миф о диабете”, использовавшие Результаты ИССЛЕДОВАНИЙ сомнительного качества и честность и ложная Отчётность по побочным эффектам [19] . Компания выплатила более миллиарда долларов, чтобы урегулировать судебные иски по зипрексе [18] . Британский психиатр, профессор психологической медицины вУниверситете Кардиффа Дэвид Хили упоминал о скрываемых тщательно Данных по ИССЛЕДОВАНИЙ использованию зипрексы, которым этот согласно препарат имеет самый высокий , Terp самоубийств в истории клинических испытаний [10] .

О своей Сообщив безуспешные попытки Опубликовать замалчиваемые Данные о клинических испытаниях в журналах , отказывавший ему в публикации, Дэвид Хили отметил, что, по этому данным, у принимающего самоубийство Рисков антидепрессантов гораздо : Выше, чем указывался прежде в открытом источниках. [10]

В комментарии к докладу Рабочей группы CINP (Collegium Internationale NeuroPsychopharmacologicum) «Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств» Д. Хили писал:

Доклад одобряет позицию, согласно которой относительно скромное преимущество по сравнению с плацебо в отобранном числе клинических исследований означает, что антидепрессанты работают. <…> В исследованиях всегда осуществляется отбор; большое число исследований, демонстрирующий лишь незначительный или даже отсутствие преимуществ антидепрессантов по сравнению с плацебо, опубликовано и соответственно заявлены для определенных показаний. <…> … Ложный представляется подход, когда из 10 пациентов берут 5, отвечающая на этих антидепрессантах, и сравнивает с 4 отвечающих на плацебо, оценивая преимущество по данным рейтинговой шкала, и заключает, что препарат работает. Когда сопоставляют 50% ответа на антидепрессанты против 40% ответа на плацебо, не учитывают, что ответ на антидепрессант в 80% случаев зависит от неспецифических факторов. Мы не в состоянии квантифицировать вклад различных неспецифических факторов, в то время как с готовностью квантифицируем специфическое влияние лекарств. Между тем оно отражает только 20% специфический ответ. И для кого-то деньги и культура, сложившаяся в психиатрии, могут служить основой для доказательного суждения в пользу 80%, 20% а не успеха.[3] : 182-183

Дэвид Хили также указывает на то, антидепрессанты могут что быть одобрены для Использования лекарственными регуляторами даже в случае , если только 2 из 100 Испытания показали эффективность конкретного препарата. При этом в крупных испытаниях даже небольшая разница между основной группой и группой плацебо может оказаться статистически значимой [20] .

Питер Гётше (англ.) Русск. , Один основатели Из Кокрейновского СОТРУДНИЧЕСТВА , и анализа дизайна профессор клинические ИССЛЕДОВАНИЙ Копенгагенского УНИВЕРСИТЕТА , автор более 70 статей в ведущих медицинских журналах, такие как, в частности, британский медицинский журнал и The Lancet , Подвергает сомнению качество клинических исследований эффективности антидепрессантов. Он отмечает, в ряде что ИССЛЕДОВАНИЯ плацебо от Активного отличался препарат по физическим характеристикам , таким как текстура, цвет и толщина; в плацебо что подавляющее большинство ИССЛЕДОВАНИЙ действия антидепрессантов НЕ имел побочные эффекты (например, сухость во рте) за исключением редких случаев, в Качестве когда плацебо использовался атропин , благодаря отсутствию и побочные эффекты в исследованиях Пациентов Могли подозревать , что принимает не лекарство, а плацебо , СОГЛАСНО Гётша выводов, в разница истинного улучшении состоянии ПРИ использовании антидепрессантов и плацебо , видимо, значительно меньше, чем заявляемые в официальных результатах исследования 10 процентов, так как существует доказательство, чтодвойное слепое исследование , в котором “ослепление” является недостаточным, может приводить к весьма существенному преувеличению эффективности препаратов [19] .

Гётша также упоминает, что смещение в спонсируемый фармацевтическая промышленности испытаний прозака ( флуоксетина ) очень велики: в прямых сравнительных испытаний, где этот препарат был основной предмет исследования, существенно большее число пациентов становились от него лучше, чем в испытаниях, в которых прозак был компаратор ( то есть использовался для сравнения) [19] .

Ирвинг Кирш (англ.) Русск. , Посылок до Американский психолог Психолог , произведя анализ ряда клинических исследований антидепрессантов (в том числе тех из них, данные о которых не попали в печать, так как в них были получены нежелательные результаты) обнаружил, что результаты большинства исследований являются отрицательными. Средняя разница между препаратами и плацебо составила лишь 1,8 балла по шкале Гамильтона (широко используемая для оценки симптомов депрессии) – разница хоть и значимая статистически, но бессмысленная клинически. Тем не менее, поскольку исследования с положительными результатами широко публиковались, а исследования с отрицательными результатами скрывались, общественность и медицинские работники пришли к убеждению, что эти препараты являются высокоэффективными антидепрессантами. [21]

В 2008 году был проведен анализ (Turner и соавторы) как опубликованных, так и неопубликованных исследований действия 12 антидепрессантов; Были ИССЛЕДОВАНИЯ Этих Данных предоставлены авторы анализ Управление по санитарному надзору качества пищевыхов за продуктами и медикаменты(Пищевые продукты и медикаменты – FDA). Было обнаружено, что 94% публиковавшихся Ранее из испытаний показали преимущество в антидепрессантов сравнении с плацебо ; однако, рассмотрев результаты и публиковавшийся, и не публиковавшиеся испытания Turner с соавторами обнаружили, что лишь около 51% из них демонстрирует преимущество в сравнении с плацебо. Из 74 рассмотренных исследований только 38 имели положительные результаты, и почти все они были опубликованы. Исследования же с отрицательным или сомнительные результатами оказались по преимуществу либо не опубликованный (22 исследования) либо опубликованный с искажением результатов, в результате чего они представали как позитивное (11 исследований). [22]

Специалист по Меландеру Ганса Статистики и ЕГО коллеги из Шведского агентства в лекарственном 2003 год показал, об статье опубликованной что испытания антидепрессантов СИОЗСАсодержит существенные искажения по сравнению с данными об исследованиях, предоставленные в регистрационном заявлениях, присланный в агентстве. Во все 42 исследованиях, которые были представлены в агентстве, кроме одного, компаний выполнили как анализа по намерению, так и анализа в соответствии с протоколом (в котором не учитывается пациенты, выбывшие из исследования). Однако только в двух публикациях результатов исследований присутствовали оба анализа, в остальных же случаях давался лишь более благоприятный анализ – анализ в соответствии с протоколом. Это создавало у читателей ложное впечатление об эффективности препаратов. Кроме того, отдельные испытания иногда публиковались так, как если бы они были одним и тем же испытанием, отсутствовали перекрёстные ссылки на многочисленные публикации одного и того же испытания;[19] .

Систематизированный обзор 29 опубликованных и 11 неопубликованных клинических исследований (авторы обзора – С. Barbui, Т. Furukawa, А. Cipriani, 2008 ) показал, один из что наиболее популярных и часто назначаемых антидепрессантов – пароксетин не превосходит плацебо в отношении общей эффективности и переносимости лечения , Результаты НЕ Данные искажены выборочное Был отбор опубликованные ИССЛЕДОВАНИЯ . [23]

Связи с В повышенным риском самоубийства на фоне приёма пароксетина было подано Несколько десятков судебных исков против производящей этот препарат компании GlaxoSmithKline . Юристы пострадавших сторон Удались Получить доступ К внутренней документации компании и сделать в результате её изучения вывода , GlaxoSmithKline что ещё в 1989 год имел сведение о восьмикратный Риске повышения самоубийства ПРИ приём её препараты [24] . Целом риски В и самоубийстве склонность к самоубийству ПРИ использование СИОЗС Значительно : Выше , чем сообщает фармацевтические компании. Так, по меньшей мере три компании GlaxoSmithKline, Эли Лилли и компании и компании Pfizer- в результатах добавляли клинические ИССЛЕДОВАНИЯ случаев самоубийств и попытки самоубийства в ГРУППЕ плацебо , если они происходили до того, как Был Пациенты рандомизированы по группам. Кроме того, суицидальные мысли случаев и поступки в результатах клинических испытания нередко обозначалось как «эмоциональная лабильность ». Часто не регистрировались события, связанные с суицидальными намерениями, вызванными препаратом, если они произошли вскоре после отмены СИОЗС; наконец, данные о многих исследованиях, показавших нежелательные результаты, полностью скрывались [19] .

По данным М. Мая, неприятные тенденции, он ОТМЕЧАЕТ : которые в Области исследование биполярного расстройства , заключается в пристрастности в пользе новый препаратов по сравнению с традиционным (с образом главным литий ) некоторые исследования в уровне литий в крови были : слишком низок , и потому неудивительно, что у этого пациентов отмечались худшие результаты лечения, чем у тех, которые получали новые психотропные средства; отчётах нескольких в о клинических исследованиях делался акцент на вторичных свойствах препаратов (например, отсутствии побочных эффектов) в результате чего исследования оценивались как позитивные, хотя по основному действию своему препарат НЕ отличался от плацебо . [1]

М. Май упоминает также, что Ланцет предал гласности один из случаев финансового конфликта противоположного Рода : выяснилось, что автор статьи, где заявлялось о наличии связи Между вакцинацией против кори и краснухи и несколькими случаями аутизма , имел финансовые связи с юридической фирмой, которая предъявила иск в пользу детей, якобы пострадавших от вакцинации. [1]

Интересов очень Конфликт Существенно влияет и на российские публикации в Области психиатрии . Например, кандидат медицинских наук доцент О. Р. Айзберг, проанализировав публикации об исследованиях эффективности лекарственных препаратов в «Журнале неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова » за 2004 год, обнаружил такие проблемы, о некорректности свидетельствующие Этих Исследований с этической ТОЧКИ Зрения , как [25] :

  • В статьях Заголовок Присутствие фирменного наименование лекарственного средство ВМЕСТО МЕЖДУНАРОДНЫЙ непатентованный .
  • Результат исследования во всех случаях положительный с рекомендацией использования препарата в клинической практике.
  • Отсутствие контрольной группы в 14 исследованиях разборок 20 что приводит к некорректности исследований эффективности препаратов и делает само исследование в большинстве случаев бессмысленным.
  • Назначение несколько вмешательств группы пациентов и отсюда невозможность дифференцировать, какой именно из них оказал положительный эффект.
  • ПРИ наборе Использование в БОЛЬНЫХ Исследование неясных диагностических Рамок , не соответствующих Международной классификации болезней : психоорганический синдром , тревожно-депрессивное состояние, возрастное ухудшение памяти, дисциркуляторная энцефалопатия , хроническая ишемия головного мозга и др.
  • Применение суррогатных критериев успеха лечения, мало пригодных для перенесения результатов исследования в клиническом практику.

О. Р. Айзберг указал на наличие проблем и в обзорных статьях этого журнала: так, в одной из статей, имеющей заглавие «Фармакологическое лечение заболевания N», 90% текста статьи посвящено одному препарату F хотя существует ещё 6 препаратов с эквивалентной эффективностью при данном заболевании. Как отметил О. Р. Айзберг, этические нарушения приводит к тому, что российский медицинские журналам «превращается из витрины научных достижений и источник новых знаний для специалистов в маркетинговом отделе фармацевтических компаний». В российских медицинских журналах, как правило, отсутствует указание декларации интересов, в отличие от англоязычных журналов, где обычно указывается не только источник финансирования исследования, но и то, получали ли авторы статьи гонорары за свою деятельность (даже прямо не связанную со статьёй) от фармацевтических компаний[25] .

См. также

  • Клинические исследования
  • Доказательная медицина
  • Злоупотребления и врачебные ошибки в психиатрии
  • Анатомия эпидемии
  • Вся правда о лекарствах: мировой заговор фармкомпаний

Примечания

↑ Показывать компактно

  1. ↑ Перейти К:6 Май М.  Конфликт интересов в психиатрической практике и исследования: синтезирующий обзор // Независимый психиатрический журнал. – 2005. – № 2 .
  2. ↑ Май М. (октябрь 2008 г.). «План действий WPA на 2008-2011 гг.». Всемирная психиатрия 7 (3): 129-130. PMID 18836578 .
  3. ↑ Перейти К:3 Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных / Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова. – М. , 2008. – 216 с.
  4. ↑ Перейти к:5 Яничак Ф. Дж., Дэвис Дж. М., Пренонн Ш. Х., Айд Ф. Дж. мл. Принципы и практика психофармакотерапии. – 3-е. – М. , 1999. – 728 с. – ISBN 966-521-031-9 .
  5. ↑ Лечение депрессии у взрослых: «Депрессия: лечение и лечение депрессии у взрослых»). Часть 1 // Подготовил С. Костюченко. Нейро Новости: психоневрология и нейропсихиатрия. – 2010. – № 2 (21) .
  6. ↑ Перейти к:2 Уилсон, Дафф . Побочные эффекты могут включать в себя судебные иски , The New York Times , The New York Times Company (2 октября 2010 г.).
  7. ↑ Перейти к:3 Ангел М. Иллюзии психиатрии . The New York Review of Books (14 января 2011). Архивировано 2 июня 2012 года.
  8. ↑ Моше ЛР  Письмо об отставке от Американской психиатрической ассоциации . – 4 декабря 1998 года.
  9. ↑ Перейти К:3 Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к шизофрении / Под ред J. Read, Мошер RL, RP Bentall. – Хоув, Восточный Сассекс:. Brunner-Routledge, 2004. – 373 р – ISBN 1583919058 . На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталл. – Ставрополь: Возрождение, 2008. – 412 с. – ISBN 9785903998012 . См. гл. «Фармацевтические компании и шизофрения: разнузданный капитализм встречается с безумием». Л.Р. Мошер, Р. Госден, Ш. Бедра
  10. ↑ Перейти K:3 Szalavitz M  Pharmaceuticals Психиатр соперничает поле Является ли ‘совершить самоубийство Professional’ // Время. – октябрь 05, 2012. Перевод: Психиатрия «совершает профессиональное самоубийство»
  11. ↑ Цгганков Б.Д., Агасарян Э.Г.  Современные и классические антипсихотические препараты: сравнительный анализ эффективности и безопасности // Психиатрия и психофармакотерапия. – 2006. – Т. 8 , № 6 . Архивировано 8 декабря 2012 года.
  12. ↑ Данилов Д.С.  Дифференцированное применение современных антипсихотических средств при лечении шизофрении // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. – 2009. – № 4 .
  13. ↑ Heres S. , Davis J. , Maino K. , Jetzinger E. , Kissling W. , Leucht S.  Почему оланзапин бьет рисперидон, рисперидон бьет кветиапин и кветиапин бьет оланзапином: исследовательский анализ сравнительных исследований «голова к голове» антипсихотики второго поколения.  (англ.) // Американский журнал психиатрии. – 2006. – т. 163, вып. 2 . – стр. 185-194. – DOI : 10.1176 / appi.ajp.163.2.185 . – PMID 16449469 . исправить
  14. ↑ Келли RE Jr. , Cohen LJ , Семпл RJ , Bialer П. , Lau А. , Bodenheimer А. , Neustadter Е. , Баренбойм А. , Галынкер II  Взаимосвязь между финансированием компании Drug и клиническими исходами психиатрических исследований.  (Англ.) // Психологическая медицина. – 2006. -. Том 36, нет. 11 . – P. 1647-1656. – DOI : 10,1017 / S0033291706008567 . – PMID 16893480 . исправить
  15. ↑ Vastag B  Скрытые данные показывают, что антипсихотические препараты менее эффективны, чем рекламируются . – The Washington Post, 21.03.2012.
  16. ↑ Адамс  Гарвардские медики «скрытые наркотики» // The Independent / UK. – 9 июня 2008 года.
  17. ↑ Ведантам S  Исследование молчания наркотиков создает Uproar // The Washington Post. – 18 марта 2009 года.
  18. ↑ Перейти к:2 Беренсон А. Лилли выплачивает до 500 миллионов долларов, чтобы урегулировать ClaimsBer // The New York Times. – январь. 4, 2007.
  19. ↑ Перейти К:5 Гётше П. Смертельно опасные лекарства и организованная преступность: Как большая фарма коррумпировала здравоохранение / [Пер. а англ. Л. Е. Зиганшиной]. – Москва: Издательство «Э», 2016. – 464 с. – (Доказательная медицина). – 3000 экз.  – ISBN 978-5-699-83580-5 .
  20. ↑ Создание мифа Прозака // Хранитель. – 27 февраля 2008 года.
  21. ↑ Ангел М. Эпидемия психических заболеваний: почему? , Обзор книг в Нью-Йорке (23 июня 2011 г.). Архивировано 21 сентября 2012 года.
  22. ↑ Turner EH, Matthews AM, Linardatos E, Tell RA, Rosenthal R  Селективная публикация антидепрессантов и ее влияние на эффективность // N Engl J Med. – 2008 17 января – Т. 358 , № 3 . – С. 252-60 . – DOI : 10.1056 / NEJMsa065779 . – PMID 18199864 .
  23. Barbui C, Furukawa TA, Cipriani A (январь 2008 г.). «Эффективность пароксетина при лечении острой основной депрессии у взрослых: систематическое повторное исследование опубликованных и неопубликованных данных рандомизированных исследований». CMAJ 178 (3): 296-305. DOI : 10.1503 / cmaj.070693 . PMID 18227449 .
  24. ↑ Крупная фармфирма в 15 Течении скрывало Данные лет о взаимосвязи Риска повышенного совершениесамоубийство с приемом выпускаемой она антидепрессант (13 февраля 2008). Проверено 15 мая 2012. Источник: журнал New Scientist, 6 февраля 2008 г., стр. 12.
  25. ↑ Перейти К:2 Айзберг О.Р. Соблюдение этических норм в научных исследованиях психотропных препаратов // Биоэтика и гуманитарная экспертиза. – 2007. – № 1.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *