Не навреди

«Не навреди» , или Primum не nocere (дословно: «прежде всего – не навреди » ) – старейший Принцип медицинской этики , ОБЫЧНО приписываемый Гиппократу .

История возникновения

ОБЫЧНО приписывается Принцип ХОТЯ Гиппократу , Виде в дословном Клятва Гиппократа Этой фразы не содержит. В оригинальной клятве говорится ” Я направлю режим к БОЛЬНЫХ : их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением , воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости ” ( греч. Ἐπὶ δηλήσει δὲ καὶ ἀδικίῃ εἴρξειν ) причём эти слова не являются основным мотивом клятвы, в которой на первое место поставлены обязательства по к отношению своему учителю [1] .

Близкая к Primum не nocere утверждения содержится в книге «Эпидемии», в входящей Гиппократ сборник [EN] : « Врач должны иметь … два специальный объект рассмотрение, касающаяся болезнь, а именно делать добро, не наносить вред .” (Книга I 11 Секции , греч. ἀσκέειν, περὶ τὰ νουσήματα, δύο, ὠφελέειν, ἢ μὴ βλάπτειν ).

Как утверждает профессор Университета Наварры, в англоамериканскую медицинскую культуру принцип Primum не nocere ввёл в 1847 году Ворингтон Хукер [ан] в книге «Врач и пациент» (с англ.  -  «Врач и пациент”). На Хукер Ссылается парижский медик Огюст Франсуа Шомеля [о] (1788-1858), преемник Лаэннек на кафедре внутренняя медицина Парижский факультет, однако данный принцип был, предположительно, устное Учение части Шомель и НЕ в зафиксирован ЕГО труды [2] .

НЕ менее Тем и Хукер НЕ использовал традиционную латинскую фразу дословно . Подробное истоков Исследование афоризма сделал Седрик фармаколог клинический М. Смит в выпуске Журнал клинической фармакологии [EN] в апреле 2005 года [3] . Самое раннее точное вхождение, которое смог тот отыскать – книге в Томаса Инмана [ан] 1860 года Фонд новой теории и практики медицины (с англ.  -  «Основания новой теории и практики медицины»), где автор приписывает ЕГО Томасу Сиденгаму (1624-1689) [4] . В начале XX века это выражение входит в общее употребление, в том числе вне контекста медицины.

Место принципа в медицинской этике

«Не навреди» – четырёе принципы из первых биоэтик , американские специалистов известного предложенного Тома Бичампом [ан] и Джеймс Чилдрессом [о] в их неоднократно переиздававшейся книге « Принципы биомедицинской этика ». В число этих принципов входят принцип ” не навреди “, Принцип ” делай благо “, Принцип уважения автономии пациента и Принцип Справедливости (Который в медицинской этикекасается ПРЕЖДЕ Всего справедливого распределения на направленных Лечение Ресурсов) [5], [6], Оказание медицинская Поскольку Может быть ПОМОЩЬ Связана с некоторым риском , или просто чревато выполнением некоторая неприятный, болезненные процедуры, этот принцип следует понимать в том смысле, от исходящего что врача вред Должны быть только объективно и неизбежный минимальный . Следуя этому принципу, в : оказывается нередко врач ситуации Есть морального вибору [1] . Е. М. Тареи даже по высказал этому поводу мысли, что ” Старое правило Primum п noceas отступает перед требованием современного принципа хорошо рассчитанный риск ” [7] [8] .

Действие принципа «не навреди» не ограничивается только медициной, часто основой считают ЕГО любой морали . Качестве принципа В медицинской этики он Тесно Связан с другим принципом – «делай благо», нередко их объединяют в единый принцип. Принцип «делай благо» говорит не просто об избежания вреда, но и о необходимости активных действий по ЕГО предотвращению и / или исправлению. При этом клятва Гиппократа, говорящая о том, что врач «направляет режим больных к их выгоде» в соответствии со своими «силами и … разумением» предполагает отношение врача К пациенту с позиций Без патернализма , когда врач сам определяет, что является благом для пациента [9 ], Современной медицинской В этике патернализм ограничен принципом уважения личности , автономии пациента [10] .

С принципом “не навреди” Тесно сохранение Связано врачебной Тайны , поскольку её разглашение может нанести вред чести, достоинству , душевному спокойствию и благополучию пациента [8] . Однако в ряде случаев врач может, даже обязан или раскрывать информацию о пациенте определённому кругу ЛИЦ , когда речь идёт о предотвращении опасности другим людям (например, посредством заражения ) [1] . Принцип “не навреди” может вступить в противоречие с принципом уважения пациента, речь идёт когда об информировании о безнадежно больного ЕГО диагнозе [11] .

Примечания

  1. ↑ Перейти к:3 Юдин, 1998 , I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин § Принцип «не навреди».
  2.  «Происхождение primum non nocere .» BMJ электронные ответы и комментарии, 1 сентября 2002 года.
  3. ↑ Smith, CM (2005). «Происхождение и использование премута не ночери – прежде всего, не навреди!». Журнал клинической фармакологии 45 (4): 371-377. DOI : 10.1177 / 0091270004273680 .
  4. ↑ Инман, Томас (1860). « Книжный обзор Фонда новой теории и практики медицины ». Американский журнал медицинских наук (Blanchard and Lea) XL : 450-458.
  5. ↑ Том Л. Бошамп, Джеймс Ф. Чилдресс. Принципы биомедицинской этики . – Oxford University Press , 2001-01-01. – 470 с. – ISBN 9780195143317 .
  6. ↑ Юдин, 1998 , I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин .
  7. ↑ Тареев Е. М.  Проблема ятрогенных болезней // Терапевтический архив. – 1978. – № 1 .
  8. ↑ Перейти к:2 Юдин, 1998 , История медицинской этики и медико-биологических экспериментов на человеке и животных. А. Я. Иванюшкин .
  9. ↑ Юдин, 1998 , I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин § Принцип «делай благо».
  10. ↑ Юдин, 1998 , I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин § Принцип уважения автономии пациента.
  11. ↑ Юдин, 1998 , I. Принципы и правила биоэтики. Принципы биоэтики. Б. Г. Юдин § Принцип уважения автономии пациента.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *