Протоколы диагностики и лечения

Протоколы диагностики и лечение – это систематично разработанные рекомендации, Решение врачи поддерживающая и другие специалисты Сфера ЗДРАВООХРАНЕНИЕ о соответствующем Медицинском обслуживании . [1] . И диагностика Протоколы лечение в идеальном случае предусматривает Также и Экономические Аспекты лечения . Протоколы не подлежат нормированию, поэтому могут быть самого различного качества.

Протоколы диагностики и лечение – это результат систематически и транспарентна развивающаяся процесс, это научно обоснованная, ориентированная на практику, по действию руководства. Главный смысл является представление современного состояния научных исследований, их перенос и воплощение в практике. Они ориентируют врачей в решениях и действиях.

В Европе протоколов разрабатывается и распространяется, как правило, научно-медицинская профессиональные общества, и врачи ассоциаций объединений или медицинские кассы профессиональных ассоциации . Информацию и доступ к интернациональным стандартам предлагают Руководство по международной сети , являющийся всемирный банк данных рекомендаций по и диагностике лечение .

Протоколы по структурированной, поэтапной организации здравоохранения определяются во многих европейских странах по так называемым протоколам организации медицинской помощи. Кроме того, кроме медицинских протоколов, разрабатывающийся для врачей, есть соответствующие рекомендации, содержащая информацию для пациентов. Для среднего медицинского персонала существуют похожие на алгоритмы для врачей «протоколы экспертов».

Степень рекомендаций

В протоколах диагностика и лечение рекомендации преподносится на основе так называемом уровень доказательности и следующие из него силы (выраженность) рекомендация. При этом применяются различные классификационные системы, распространенной является следующая:

  • Степень A: рекомендация “Должно”: в основе лежит как минимум одно рандомизированной контролированная Клиническое Исследование хорошего качества, относящаяся непосредственно к теме данной рекомендации (уровень доказательности и Ia, Ib)
  • Степень B рекомендация «Желательно»: хорошо проведенное Клиническое Исследование , но нет рандомизированных клинических исследований; исследование относится непосредственно к теме рекомендации (II уровень доказательности или III); сюда же относятся уровень доказательности I в случае, если исследование косвенно имеет отношение к теме рекомендации
  • Степень С: рекомендация “Можно”: мнения экпертных кругов или экспертов и / или клинический опыт признанных авторитетов (уровень доказательности IV) , или в случае, если уровни доказательности IIa, IIb, III , или опираются на исследования недостаточно хорошего качества.
  • Надлежащая клиническая практика : для определенной методики лечения не существует экспериментальные исследования, или они невозможны по какому-либо причине, метод Широко но и в распространен группа эксперты СУЩЕСТВУЕТ в отношении Согласие Этого метод . В этом случае методу присваивается степень рекомендации Good Clinical Practice (GCP синоним: клиническая договоренность).

Критика и применение

  • Применение в РФ

Согласно Федеральному закону РФ №323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” [2] , в настоящее время проводится подготовка клинических протоколов [3] .

  • Критика
В практике применения протоколов диагностики и лечения недостаточно или ошибочно. [4]
Протоколы могут привести к сужению врачебного мышления. [5]
Проколы существуют в основном только для распространенных заболеваний. Для редких заболеваний, как правило, их нет.
Статистически искаженное представление в результатах опубликования преимущественно «позитивных» или значимых результатов исследований; отрицательные результаты опубликовываются редко.
В Германии в марте 2013 : слишком критике подверглось Быстрое включение новых медикаментов в медицинские Протоколы лечения с подозрением на заинтересованность в ЭТОМ фармакологических фирм . [6]

До разработки протоколов диагностики и лечения, в .РФ применялись так называемые стандарты медицинской ПОМОЩИ , которые, по некоторым данным, отделом стандартизации готовились в здравоохранении НИИ общественного журнал о здоровье и управления Кафедра : здравоохранением [7] . По оценкам в СМИ, России Никакой в реальном новой методах Проверки лечение НЕ проходит , в частности, о популярных публикации Российского препараты часто Имеет положительный результат О [8] .

Павел Воробьев, профессор Московской медицинской академии им. И М Сеченова, один из немногих в России специалистов по управлению качеством оказания медицинской и руководитель ПОМОЩИ Разработки стандартов медицинской ПОМОЩИ : «… системы стандартов медицинских организаций, сдержек и противовесов в нашем здравоохранении нет. Разве что при найме (врач) или сестра получают некий инструктаж на сей счет. Что-то запомнят, а что-то ведь и забудут. И так до первого инцидента. [9] »

Примечания

  1.  WHO-Tagung 1997 в г. Велен / Вестф., Процитировано из Lorenz 1999 (PDF; 33 kB)
  2. ↑ Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” . -»… для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний … и утверждают клинические рекомендации (протоколы лечения) по вопросам оказания медицинской …». Проверено 10 мая 2015.
  3. ↑ Интервью Вероники Скворцовой Министра “Российской газете” (10 сентября 2014). – «… Впервые в конце 2012 минздрав совместно года с профессиональным медицинским сообществом Разработал типовой макет национальных клинических рекомендаций (протоколов лечения). Предложения для принятия решений врача в разных клинических ситуациях и при разных особенностях течения заболевания. К настоящему моменту утверждено более 700 протоколов. До конца 2015 года их будет не менее чем 1300 … ». Проверено 11 мая 2015.
  4. ↑ G. Ollenschläger, H. Kirchner, M.  Fiene Leitlinien in der Medizin – scheitern sie an der praktischen Umsetzung?  (нем.) // Der Internist (2001) 42 (4). – S. 473-483 . – DOI : 10.1007 / s001080000187 .
  5.  F. Praetorius: Ärztliche Entscheidungsspielräume – durch Leitlinien eingeengt oder erweitert? // Hessisches Ärzteblatt (2005) 8, S. 516-520 (нем.)
  6. ↑ Медицинская экспертиза по наркотикам и лекарственным средствам Pressemitteilung Der Arzneimittelbrief vom 20. März 2013 (нем.)
  7.  Методические Рекомендации. И Разработки технология применения стандартов медицинской ПОМОЩИ уровня субъекта федерации и организации медицинской . (Отделом стандартизации Разработаны в здравоохранении НИИ общественного журнал о здоровье и управления Кафедра : им здравоохранением ММА . И. М. Сеченова под руководством проф. П. А. Воробьева)
  8. ↑ Артемий Охотин. Медицина без врачей . Газета.Ru (15 декабря 2005).
  9. ↑ Борис Гордон. И стандарты медицинские регламенты в России и за границей – Лечение в Израиле, Медицина Израиля – взгляд изнутри . Огонёк №5, 2007.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *